壹
职工医保
职工医保全名城镇职工基本医疗保险:
参保对象 :在城市有固定单位的上班族;
缴费标准 :按月缴费,按照规定的缴费基数和比例由单位和个人共同承担;
缴费年限 :职工医保有最低缴费年限规定,缴费年限达到25年或30年可以
享受终生医疗待遇,缴费年限根据各地政策有不同规定,男女也有差异;
缴纳方式 :通过用人单位参保缴纳。
贰
居民医保
居民医保全名城镇居民基本医疗保险:
参保对象 :拥有城镇户籍的无业居民、大学生、未成年人都可以缴纳居民医保;
缴费标准 :不设立最低缴费年限,按年缴费,不缴费就无法享受医疗待遇;由居民和政府共同缴纳保险费;2017年居民医保各级财政人均补助标准,平均每人每年达到450元,个人缴费平均每人每年达到180元;
缴纳方式 :所在地社保局办理。
叁
新农合
新农合全名新型农村合作医疗保险:
参保对象 :针对有农村户籍的,所有农村居民可参加;
缴费标准 :不设立最低缴费年限,按年缴费,不缴费就无法享受待遇;由自民和政府共同缴纳保险费;
如何缴纳:乡、村干部上门集中收缴、村集体经济代缴、农民主动到乡镇新农合经办机构缴纳;
缴纳方式 :乡、村干部上门集中收缴、村集体经济代缴、农民主动到乡镇新农合经办机构缴纳。
看到这里大家已经了解了这三种医保的参保对象要求,缴费标准和缴纳方式的不同,这也意味着不能随便参与任何一个,必须满足相应的要求才可以!对于医保,大家最关心的莫过于报销了,那就接着往下看↓↓↓
肆
报销比例与范围
1 .报销比例
三者的报销比例中,职工医保报销的比例最高,新农合最低,能报销的范围也是不尽相同;以北京为例:
城镇职工医保门诊报销比例
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备注:
1、起付标准:一个医疗保险年度内(1月1日至12月31日),累计金额1800为起付线;
2、支付限额:基本医疗保险统筹基金在一个年度内(1月1日至12月31日),累计最高支付限额为2万。
城镇职工医保住院费用报销比例
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备注:
1、起付标准:一个医疗保险年度内,第一次住院的起付标准为1300元,第二次及以后均为650元;
2、报销比例:采取分段计算、累加支付的办法,支付比例按医院级别分别计算;
支付限额:基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元,大额互助资金累计最高支付限额20万元,共30万元。
城镇居民报销比例
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新农合报销比例
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2 .报销范围
职工医保报销的范围较广,新农合报销的范围局限性最大,职工医保报销范围包括门诊、住院费、零售店买药等;大部分的居民医保和新农合只能报销门诊大病和住院费用。
伍
建议
这三种医保大家可以结合自身实际参加,根据自身所属参保对象对号入座,另外2016年国家人社部明确提出所有省(区、市)出台城镇居民医保和新型农村合作医疗的“两保合一”整合方案,在2017年开始建立统一的城乡居民医保制度。
截至目前,已有24省份完成城乡居民医保制度整合!
新农合和居民医保合并后,具有农村户籍的人和城镇户籍的非从业居民,只需要购买城乡居民医保,不再分开缴纳!